Anmeldeformular Kinderwunsch-Coaching

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Kinder : wenn ja Geb. Datum

Beruf

Geschwister

Name Ihres Partners

Hobbys

Spezielle Infos zur Familie/Person

Was wissen Sie über Ihre eigene Geburt und die Schwangerschaft, als Ihre Mutter schwanger war?

Fehlgeburten oder Abtreibungen in der Familie:

Prägende Ereignisse:

Wie sind Sie auf mich gekommen?

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Haben Sie bereits Hypnose erlebt?

Angaben zu Ihrer Gesundheit:

Werden Sie durch professionelle Begleiter betreut? Wenn ja durch wen?

Seit wann versuchen Sie schwanger zu werden?

Gab es bereits eine Schwangerschaft?

Welche Schritte haben Sie bereits unternommen?

Ergebnis der Behandlungen?

Was sagt der medizinische Befund bei der Frau? (Zyklus, Schilddrüse, Eileiter, Myome, Endiometrose etc)

Was sagt der medizinische Befund beim Mann? (Samenqualität, Spermiogramm etc)

Wie ist der medizinische Befund, natürlich schwanger zu werden?

Wie stufen Sie selber die Wahrscheinlichkeit ein, (natürlich) schwanger zu werden?

Momentane Gefühlslage:

Hat sich die Paarbeziehung verändert in der Kinderwunschzeit? Wenn ja wie?

Falls Sie momentan in medizinischer Behandlung sind: Wann sind die nächsten Termine?